Форма заявления для больничного листа. Лист нетрудоспособности — образец заявления на выплату больничного листа. Оформление документа по нетрудоспособности

Приватизация

Каждый работник имеет право на оплату нерабочих дней на период болезни, родов и ухода за ребенком. Для оплаты этих дней работнику следует получить больничный лист в своей поликлинике, предоставить его в отдел кадров и написать заявление. Такие отношения регулируются актами нормативно-правового характера на законодательном уровне .

Заявление на больничный

Работник может написать заявление самостоятельно или это может сделать за него представитель страхователя, но подпись под ним должна стоять исключительно работника, так как именно он является застрахованным лицом.

Пишется заявление в свободной форме, поскольку на данный момент не существует официально утвержденного образца.

В трудовой практике существует разработанный бланк, по которому документ может быть составлен, но у работодателей могут быть на вооружении собственные образцы в качестве альтернативы.

Существует несколько правил , которых обязательно нужно придерживаться:

  • в заявлении не допускаются помарки и тем более исправления;
  • писать следует исключительно черной пастой или набирать на компьютере с последующей распечаткой;
  • указывать нужно только те факты, в отношении которых есть достоверная информация.

Существует также правила к оформлению :

В шапке заявления (верхний угол в правой части листа) указывается компания, полное имя и занимаемая должность руководителя. Под фамилией руководителя пишется собственная фамилия с инициалами и регистрационный адрес. Такая структура написания является стандартом и его следует придерживаться.

В центре листа пишется само слово «заявление» и ставится точка.

Далее следует основная часть документа , где указывается просьба о выплате в соответствии с правилами о страховых случаях, перечень которых прилагается. Затем пишутся реквизиты, на которые следует переводить деньги. Они включают в себя БИК, номер счета, полное название банка и собственное полное имя.

После основной части пишется слово «Приложение» и расписывается перечень документов, приложенных к настоящему заявлению.

В конце документа ставится число (документ без числа не имеет юридической силы) и подпись.

Если работнику продлевают больничный или выписывают несколько других больничных, то он имеет право написать заявление на получение выплат по каждому из них. В теле заявления также можно сделать ссылку на статьи закона. После принятия заявления работодателю вменяется в обязанность подать его в течение пяти дней в органы страхования.

Возможность перерасчета больничного

Заявление на выполнение перерасчета больничных дней может быть инициировано работником и непосредственно работодателем. Пересчет выполняется работодателем, когда объем пособий не соответствует общему рабочему стажу, следовательно, как результат, пособия перечислялись неверно. Работодатель обязан пересчитать и назначить пособия, соответствующие действительности.

Форма составления такого заявления остается прежней, как при написании заявления на получение выплат по больничному, но есть некоторые моменты, которые отличаются от общего образца:

  • в основной части тела документа требуется указать причину, по которой необходим перерасчет (например, в основном заявлении был неверно указан период работы или неверно рассчитан объем выплачиваемых пособий);
  • в этом случае уже не требуется указывать способ выплат, так как до этого работодатель уже договаривался с работником, как будут выплачиваться пособия: выдаваться на руки наличными или перечисляться через банк;
  • дополнительно необходимо приложить справку о полученной за 3 года заработной плате (об этом следует указать в заявлении в разделе прилагаемых документов).

Основные выплаты пособия ФСС

В практике случается, что работнику приходится обращаться за получение выплат не к работодателю, а в органы страхования . Причин этому может быть несколько, например, банкротство и последующая ликвидация фирмы.

Такие заявления могут подаваться лицами, имеющими собственное дело:

  • индивидуальными предпринимателями;
  • юристами или адвокатами;
  • иными категориями граждан, платившими взносы в органы страхования.

В таком случае используется специально разработанный бланк, который требуется заполнить.

Заполнять его следует следующим образом:

  • в верхнем углу в правой части листа пишется наименование территориального органа страховой службы, в которое происходит обращение, полное имя заявителя, здесь же представлены варианты страховых случаев, по причине которых происходит обращение;
  • в теле основного текста указывается способ получения денег — это может быть перечисление на счет или отправка по адресу проживания. (в последнем случае потребуется указать адрес собственного проживания или прописку — нередки случаи, когда прописка и фактическое проживание отличаются друг от друга, поэтому следует указывать тот, на который удобно получать выплату);
  • дополнительно в теле текста необходимо вписать полное имя, адрес и данные паспорта;
  • в конце документа ставится дата заполнения заявления и подпись.

Особенности оплаты некоторых видов пособий

В течение 30 дней с момента увольнения работник имеет полное право подать в отдел кадров своего предприятия больничный лист на выплату пособия. Документ пишется в свободной форме и ничем не отличается от основного, приведенного выше, структура его аналогичная. К заявлению требуется приложить необходимый пакет документов. Подается оно либо непосредственно в отдел кадров, либо отправляется заказным письмом. Очевидно, что надежней и благоразумней обращаться лично, причем подавать его следует в двух экземплярах — один для себя, в качестве подтверждения, что оно вообще подавалось, второй для работодателя. На собственном экземпляре следует проставить штамп о приеме с входящим номером. Так можно обезопасить себя на случай судебных разбирательств.

В пилотных районах с 2016 года введена в обиход унифицированная форма такого заявления. Она пригодна для быстрого сканирования. В этом случае заявление в свободной форме уже перестает действовать. Его можно получить в отделе кадров, специалист которого должен подсказать, как грамотно его нужно заполнить.

Работник имеет право закрыть свой больничный после увольнения, если он был открыт еще в период работы на своей должности.

Для получения выплат от работодателя он должен представить ряд документов, наличие которых обязательно и регулируется законом:

Документы следует подавать вместе с заявлением, в котором перечисляется весь перечень приложений.

Дополнительная информация представлена ниже.

Выплачивается пособие в течение 10 дней со дня подачи заявления и передачи всех необходимых документов. Как правило, предприятия, учреждения и организации связывают такие выплаты с днем выдачи зарплаты или аванса. Некоторые фирмы оплачивают больничные в день получения денег из страховых компаний. Следует знать, что работодатель не должен нарушать установленные законом сроки, в противном случае это повод для обращения в суд.

Для того чтобы получить выплату по больничному листу, работнику сначала необходимо обратиться к работодателю и передать ему документ. Вместе с ним необходимо написать заявление.

Оформление документа по нетрудоспособности

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .

Это быстро и БЕСПЛАТНО !

Еще одним важным типом документов являются приказы Министерства здравоохранения, которые определяют специфику заполнения бланков и выдачу документов пациентам.

Заявление на больничный

Заявление на больничный – это документ, который заполняется самим работником и дополняет лист нетрудоспособности.

На основании его выплачивается пособие за период временной нетрудоспособности. Кроме этого, данное заявление устанавливает сроки, которые не могут быть засчитаны работодателем как прогулы, и обосновывает законность невыхода сотрудника на работу.

По болезни

Если человек получил лист временной нетрудоспособности за период болезни, то после выхода на работу он должен написать заявление с указанием номера больничного листа и указанных в нем сроков.

По беременности и родам

Перед выходом на больничный в связи женщина должна написать соответствующее заявление, которое будет прилагаться к больничному листу, выписанному ей лечащим врачом.

Эти документы передаются в бухгалтерию, и на их основе назначается полагающиеся сотруднице пособие.

На оплату

Заявление на оплату больничного листа может быть написано как после выхода на работу, так и в период действия больничного, если он растянулся на длительный период (несколько месяцев).

В этом случае работник имеет право на получение промежуточных выплат пособия.

На перерасчет

Если по каким-то причинам сотруднику было выплачено пособие, несоответствующее по размеру с тем, которое положено ему по количеству страхового стажа и средней заработной плате, то он имеет право написать заявление на имя руководителя компании с просьбой провести перерасчет данной выплаты.

В документе должны содержаться сведения о причинах необходимости совершения данных действий, например, был неверно подсчитан стаж.

В ФСС

Если по каким-то причинам работник не может получить пособие у работодателя, например, в случае ликвидации организации, то он имеет право обратиться в региональное отделение фонда социального страхования.

Основанием для такого обращения является листок временной нетрудоспособности, открытый в установленные законом сроки, то есть в период выполнения сотрудником работы в период действия трудового договора или в течение тридцати дней после его расторжения.

В фонде соцстрахования необходимо написать заявление с просьбой о выплате пособия за период временной нетрудоспособности, которое необходимо сопроводить документами, подтверждающими право гражданина на него.

В настоящее время ими являются:

  • больничный лист;
  • документ, подтверждающий личность;
  • трудовая книжка, в которой последней надписью является запись о сокращении.

После увольнения

Если гражданин , то в этом случае он будет иметь право на получение пособие. Его можно будет получить только в случае открытия больничного листа в течение тридцати дней с момента расторжения трудового договора.

Также в некоторых случаях закрывать больничный лист по болезни, которая началась еще в период работы, также после увольнения.

Для того чтобы получить пособие, гражданин должен обратиться к своему бывшему работодателю и предоставить ему ряд документов:

  • лист временной нетрудоспособности;
  • паспорт;
  • трудовую книжку.

Передавать документы в бухгалтерию необходимо вместе с заявлением о получении пособия за период нетрудоспособности.

Образец заполнения

Заявление на получение пособия по больничному листу заполняется по стандартному образцу, который схож для всех случаев получения больничного листа.

В нем сотрудник должен в указать лицо, которому предназначается документ. После этого указывается автор заявления и его контактная информация.

В основе заявления лежит просьба выполнить пособие за период временной нетрудоспособности на основании больничного листа.

При этом обязательно необходимо указать номер документа.

Кто оплачивает?

В 2019 году обязанность выплачивать пособие по больничному листу возложена на работодателя. Но он не выплачивает все пособие из собственных средств, так как большую часть суммы ему компенсирует фонд социального страхования.

Эта мера была принята для защиты интересов работников, которым ранее работодатели очень часто отказывали в обеспечении полагающихся им по закону социальных гарантий.

Именно поэтому сейчас все компании обязаны регистрироваться в ФСС и вносить туда взносы за каждого своего сотрудника, перечисляя процент от заработной платы.

Именно на основании этих взносов в перспективе будет осуществляться компенсация затрат работодателя.

Как уже было сказано выше, ФСС выплачивает работнику только часть пособия. Так, на саму организацию возложена обязанность оплаты первых трех дней больничного листа, а фонд переводит деньги за все остальные дни.

В некоторых случаях невыход сотрудника на работу из-за временной нетрудоспособности может не превышать указанный выше период, тогда оплата больничного полностью ляжет на работодателя.



Однако возможно это только при своевременной подаче необходимой документации работодателю.

Каждый знает о необходимости предоставления больничного листа, выписанного врачом, но нужно ли при этом писать еще и заявление?

В случае если работник получает традиционным способом (по месту работы), то заявление писать не нужно . Основанием для начисления больничных, сумма которого будет отражена в определенной графе расчетного листа, является .

С запуском пилотного проекта «Прямые выплаты» растет число работников, желающих получать «больничные», «декретные» и прочие суммы напрямую из органов соцстраха. В этом случае заявление пишется в обязательном порядке .

Как работнику заполнить и подать форму на выплату в ФСС?

Заявление на прямую выплату в ФСС заполняется работником самостоятельно и подается вместе с больничным листом работодателю . Работодатель обязан в течение пяти дней с момента получения такого бланка передать его в органы ФСС.

Форма бланка утверждена Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 24.11.2017 N 578 . Его можно скачать на официальном сайте Фонда социального страхования.

Существуют определенные правила заполнения заявления на оплату больничного листа через ФСС:

  1. Все записи должны быть черного цвета и записываться с использованием гелевой или капиллярной ручки, или машинописным способом.
  2. Не допускаются помарки, исправления, вычеркивания, замазывания, вытравливания.
  3. Заполнять следует только те разделы, по которым у оформляющего лица есть информация.

Порядок заполнения бланка для получения прямой выплаты больничного пособия по листу временной нетрудоспособности:

  • В шапке в соответствующих графах пишется полное наименование территориального органа Фонда социального страхования.
  • В шапке указывается, от кого поступает заявление.
  • После слов «Прошу в связи с наступлением страхового случая назначить и выплатить (оплатить)» галочкой указывается вид страхового случая. Если заявитель сомневается, к какому виду относится его страховой случай, это можно уточнить в листке о временной нетрудоспособности.
  • В графе «способ оплаты» ставим галочку либо напротив «почтовым переводом», либо «путем перечисления в кредитную организацию.
  • Если выбран способ получения суммы больничного пособия «через кредитную организацию», то заполняется поле реквизиты банка и данные паспорта.
  • Если заявитель желает получить пособие по нетрудоспособности почтовым переводом, следует в заявлении заполнить только личные данные и адрес. Перевод будет направлен в отделение связи, к которому относится этот адрес. Явиться за получением перевода нужно будет лично, после получения соответствующего извещения.

После того, как бланк заполнен, его нужно отнести работодателю вместе с оригиналом листка по временной нетрудоспособности.

Скачать бланк и образец 2018

Ниже можно скачать актуальную форму бланка заявления для подачи в ФСС с целью получения страхового обеспечения по листу временной нетрудоспособности напрямую через фонд.

Также представлен заполненный пример документа, актуальный на 2018год.

Обязательно ли составлять после увольнения?

Существует мнение, что после увольнения работодатель не обязан нести какую-либо социальную ответственность перед работником. Это не так.

Например, работник увольняется, в штате он не числится, трудовая книжка у работника на руках.

В этом случае при открытии больничного в срок до 30 дней с даты увольнения работник вправе предъявить листок по нетрудоспособности к оплате.

Сроки, в которые может быть предъявлен больничный, ограничиваются 6 месяцами со дня окончания болезни.

Если сроки не нарушены, работодатель обязан оплатить пособие по временной нетрудоспособности.

Никаких особенных заявлений при этом писать не нужно. Основанием для начисления пособия будет листок нетрудоспособности.

В случае если страхователь отказывается принимать к оплате документ, имеет смысл написать заявление в произвольной форме с требованием выплатить пособие. Это нужно сделать обязательно в установленный законом срок.

За образец можно взять бланк о прямой выплате в ФСС либо воспользоваться примером ниже. Последним пунктом стоит указать требование выдать письменный мотивированный отказ в случае неудовлетворительного решения.

Для того, что бы сократить сроки ожидания, в документе можно указать, чтобы работодатель выдал документ, связанный с рабочим процессом. Например, расчетные листы за последние два года.

Такие заявление в соответствие со ст. 62 ТК рассматриваются в течение трех рабочих дней.

В случае получения отказа или неполучения ответа вообще, появляется возможность оспаривания в суде или обжалования в других органах.

Пример оформления

Выводы

Основанием для оплаты пособия по временной нетрудоспособности является больничный лист. Никакого дополнительного заявления писать для работодателя не нужно.

Заявление пишется только в случае, если застрахованное лицо выбрало прямой путь получения выплаты через ФСС. Тогда применяется типовой бланк, который после заполнения подается по месту работы, далее работодатель передает его в ФСС.

Если по каким-либо причинам страхователь отказывается принять к оплате лист нетрудоспособности, имеет смысл подать заявление, написанное в свободной форме хотя бы для того, чтобы зафиксировать дату предоставления больничного листа и получить мотивированный отказ.

ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ЮРИСТА ПО ТЕЛЕФОНУ:

МОСКВА И МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ:

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ И ЛЕНИГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ:

РЕГИОНЫ, ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НОМЕР:

Лист нетрудоспособности - образец заявления на выплату больничного листа

Чтобы получить положенную по закону страховую выплату, работник должен составить заявление на оплату листка временной нетрудоспособности. Содержание будет зависеть от причины оформления листка, сам принцип составления документа единый для всей случаев.

Как правильно составлять заявление?

Образец заявления на выплату больничного листа в 2019 году вы можете посмотреть на специализированном сайте. Официально утвержденной формы заявления не предусмотрено, но в ряде случаев работодатель требует использовать готовый шаблон. Поэтому если в той компании, где вы сейчас работаете, больничный оформляется впервые, эту информацию лучше будет уточнить. Вносить данные в шаблон может кто угодно, но подписаться под ними должен строго работник – то есть застрахованное лицо, которое хочет получить выплаты по листку временной нетрудоспособности. Также вы можете посмотреть образец заявления на перерасчет больничного листа.

Подача заявления в отдел кадров

Заявление и бланк листа нетрудоспособности в 2019 году, как и ранее, подаваться в большинстве случаев будут в отдел кадров по месту постоянной работы. Причина оформления больничного в данном случае не важна – обращение может касаться обычной простуды, полученной травмы, ежемесячного планового посещения врачей, ухода за ребенком и так далее.

Важные моменты:

  1. Заявление составляется только после выписки.
  2. Подавать бумаги можно в отдел кадров по прежнему месту работы в том случае, если вы заболели сразу после увольнения.
  3. Принести больничный лист и заявление можно в течение полугода после выздоровления.
  4. Работодатель должен передать документы в Фонд в течение 5-ти дней с момента получения.
  5. При продлении больничного пациент может подавать по несколько листов сразу или подавать каждый по отдельности по мере их закрытия.

Полезно знать. Вы можете как бесплатно скачать бланк заявления на оплату больничного листа в ФСС, так и заполнить документ в электронном виде, а потом распечатать и подписать. Законную силу имеют оба документа.

Подача заявления в ФСС

Лист временной нетрудоспособности вместе с заявлением в ФСС подается в случае ликвидации компании-работодателя, а также частными предпринимателями. Самозанятые лица могут получить выплаты только при условии оплаты страховых взносов.

Попросите в Фонде образец заявления. Застрахованному лицу нужно будет аккуратно вписать данные паспорта, счета и других документов.

Порядок действий в пилотных регионах

Застрахованные работники компаний, находящихся в пилотных регионах, получают выплаты по почте или на карту, независимо от дня зарплаты. В данном случае заявление следует использовать унифицированное, подготовленное специально для сканирования. Поэтому скачайте образец и заполните его – произвольная форма может быть не принята. Шаблоны обычно распечатывают кадровики, к ним же вы можете обращаться по любым вопросам относительно заполнения бумаг.

В ближайшие годы процессы обработки больничного листа планируется максимально автоматизировать – составлять заявления необходимость пропадет. Но это потом, а пока что вам нужно будет действовать по описанным выше схемам.

Как правильно заполнить заявление о выплате пособия о временной нетрудоспособности? Какие еще документы необходимы для получения пособия? Читайте в нашей статье, скачайте образец и обновленную форму ФСС для заполнения

Из этой статьи вы узнаете:

Как заполнить заявление о выплате пособия по временной нетрудоспособности в ФСС

Привычная процедура оплаты листка временной нетрудоспособности не подразумевает самостоятельного написания сотрудником заявления в ФСС. Достаточно сдать в отдел кадров больничный лист, и время болезни будет оплачено .

Однако, в некоторых особых случаях, а также по личному желанию служащего, он может обратиться за компенсационной выплатой непосредственно в ФСС . Обычно это происходит, если:

  • человек, минуя посредника в лице страхователя-работодателя, лично заключил договор с ФСС по обязательному соцстрахованию. С 2011 года ФСС был запущен проект «Прямые выплаты», суть которого в том, что работник получает компенсацию за период временной нетрудоспособности на свой счет напрямую от фонда;
  • страховой случай наступил после увольнения, и, хотя в течение тридцати суток прежний работодатель обязан принимать документы на оплату больничного, но он успел прекратить свою деятельность за этот месяц;
  • у страхователя в настоящий момент нет возможности из-за нехватки денежных средств;
  • страхователь объявил себя банкротом.

Для получения выплат по больничному от ФСС, работнику необходимо самостоятельно написать заявление. Если трудовая ситуация стабильна или имеет временные трудности, то документ подается работодателю, который обязан в срок не менее пяти дней передать его в фонд.

Если с работодателем возникли проблемы (обанкротился, скрывается, отказывается принимать заявление), то гражданин вправе сам передать своё заявление непосредственно в территориальный орган фонда по месту регистрации страхователя (работодателя).

Часто работникам бывает необходима помощь в составлении заявления о выплате пособия по временной нетрудоспособности. Грамотный сотрудник кадровой службы может ему посодействовать. Тем более, что неправильно составленное заявление будет возвращено обратно страхователю с требованием устранить ошибки в срок до 5 дней. Это лишние временные и трудовые затраты, поэтому разумнее с первого раза составить документ грамотно, по всем правилам.

Официальный бланк заявления на больничный лист ФСС обновлен . Также фонд установил правила заполнения формы:

  • допустимы компьютерный или рукописный способы заполнения;
  • при заполнении от руки используются исключительно чернила черного цвета, ручка может быть шариковой, гелевой, капиллярной, перьевой;
  • использование только печатных букв;
  • исправления и помарки недопустимы;
  • все записи строго в пределах установленных ячеек.

Несоблюдение хотя бы одного из этих пунктов ведет к признанию бланка испорченным, документ будет недействителен.

Пошаговый порядок заполнения бланка:

Шаг 1. Полное название органа соцстрахования, без использования аббревиатур.

Шаг 2. Полное ФИО заявителя – сотрудника, имеющего право на пособие.

Шаг 3. Проставить галочки в соответствующих ячейках. В данном случае – назначить и выплатить пособие по временной нетрудоспособности.

Шаг 4. Нужно выбрать способ выплаты. Подавляющее большинство людей предпочитают получить пособие на свой банковский счет. В таком случае, в следующей графе прописывается название банка, его БИК и номер счета получателя. Практически никто не выбирает почтовый перевод в качестве способа выплаты, но, тем не менее, если всё же его выбрали, то графы с реквизитами банка остаются пустыми.

Шаг 5. Заполняется раздел сведений о получателе пособия – ФИО, дата рождения, реквизиты паспорта или иного документа, удостоверяющего личность.

Шаг 6. Сведения о месте регистрации необходимы для получения пособия почтовым переводом. Если сотрудник проживает (и получает выплаты) не по месту регистрации, то в п. VI нужно указать адрес пребывания, именно по нему тогда и будет осуществлен почтовый перевод.

Шаг 7. Контактный номер заявителя.

Шаг 8. Реквизиты подтверждающих документов – листок нетрудоспособности на бумажном носителе.

Шаг 9. Подпись заявителя, дата составления документа.

Шаг 10. Полное название предприятия-страхователя.

Шаг 11. ИНН, СНИЛС заявителя, тип его занятости на предприятии.

Шаг 12. Расчет суммы, необходимой на выплату средств по обязательному социальному страхованию. В случае, если нет возможности связаться с работодателем-страхователем, и сотрудник заполняет заявление самостоятельно, целесообразнее оставить эти графы незаполненными. Уполномоченный сотрудник ФСС поможет занести в них данные, основываясь на суммах страховых отчислений, полученных за этого сотрудника за предшествующий период.

В форме заявления о выплате пособия по временной нетрудоспособности в 2019 году много ячеек, и не все они требуют заполнения. Не нужно отражать в них никаких посторонних данных.

Какие документы нужны, чтобы возместить пособие по листу нетрудоспособности

Заявление в ФСС о выплате пособия по временной нетрудоспособности в 2019 году необходимо сопроводить подтверждающими документами:

  • листок временной нетрудоспособности;
  • расчет по обязательным страховым взносам по временной нетрудоспособности, которые были начислены и уплачены в фонд, а также расходы на страховые выплаты по утвержденной форме, согласованной с федеральными органами;
  • справка-расчет.

Если работник подает документы без участия страхователя, также необходимо приложить:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • документальное подтверждение страхового стажа (либо заявление на запрос в ПФР для получения нужных сведений).

ФСС осуществляет выплату в течение 10 календарных дней с момента получения пакета документов.