Оказывающий помощь должен оценить состояние пострадавшего и определить, в какой помощи, в первую очередь, он нуждается, определить характер и тяжесть травмы.
Основными причинами кровотечений являются механические повреждения - ранения, тупые травмы любых областей и органов сердца, крупных сосудов, капиллярных сосудов конечностей, печени, почек и др., термические повреждения (ожоги, обморожения), отравления (фосфором, бензолом и др.), заболевания желудочно- кишечного тракта (язва желудка, геморрой), органов дыхания (воспаление легких, опухоли и др.).
Различают кровотечения наружные и внутренние.
Наружные кровотечения могут быть: артериальными, венозными, смешанными.
Наружное артериальное кровотечение.
При наружном артериальном кровотечении необходимо:
Временно остановить кровотечение путем прижатия пальцами артерии выше места ранения;
При ранениях лучевой, локтевой, бедренной, подколенной артерий применить методы фиксации конечности для сдавливания сосудов;
При умеренном кровотечении наложить давящую повязку;
При сильном кровотечении наложить жгут; - вызвать машину скорой помощи (или другой транспорт), подготовить пострадавшего к срочной эвакуации в лечебное учреждение.
Остановка кровотечения жгутом .
В качестве жгута лучше всего использовать какую- либо упругую растягивающуюся ткань, резиновую трубку, подтяжки и т.п.
Перед наложением жгута конечность (руку или ногу) нужно поднять.
Можно накладывать жгут поверх рукава или брюк. Натягивать жгут нужно только до прекращения кровотечения.
Если кровотечение полностью не прекратилось, следует наложить еще несколько оборотов жгута (более туго).
К жгуту или одежде пострадавшего прикрепляют записку с указанием даты и времени (часы и минуты) наложения жгута.
Жгут может быть наложен не более чем на 1 час.
При превышении указанного времени жгут нужно раскрутить на 5-10 минут, крепко прижать рану ладонью через повязку (при ранении) или прижать артерию выше места кровотечения (при открытых переломах). В дальнейшем ослабление жгута нужно повторять через каждые полчаса.
Остановка кровотечения закруткой .
Перетянуть конечность можно закруткой, сделанной из нерастягивающегося материала: галстука, пояса, скрученного платка, веревки.
а) завязывание узла;
б) закручивание с помощью палочки;
в) закрепление палочки.
Наружное венозное кровотечение.
Первая помощь :
Обработать кожу вокруг раны антисептиком и наложить на нее салфетку стерильную.
Наложить давящую повязку.
Обеспечить покой (неподвижность) поврежденной части тела.
Внутреннее кровотечение.
Внутреннее кровотечение может возникнуть при закрытых травмах головы, груди, живота, при язвенной болезни желудка, кишечника и др.
Симптомы :
=>головокружение, одышка, прогрессирующая слабость, вялость, быстрая утомляемость, сонливость, шум в ушах, жажда, потемнение в глазах;
=>возможны потеря сознания, обморок;
=>дыхание учащенное, поверхностное;
=>пульс частый, слабый.
Первая помощь :
1. Во всех случаях обеспечить пострадавшему полный покой.
2. При кровотечениях в брюшную полость: уложить пострадавшего на спину, холод на живот.
При кровотечениях в грудную полость, а также из носа - положение полусидя.
При кровотечениях в полость рта - уложить на живот, повернуть голову в сторону.
3. При кровотечении из носа следует обеспечить холод на нос - ближе к основанию и по бокам, сжать ноздри пальцами на 2-3 мин. (до 20 мин.). Можно ввести в нос тампон, смоченный 3% раствором перекиси водорода.
4. Вызвать медицинского работника, при возможности - скорую помощь.
Первой помощью, как при открытом переломе, так и при закрытом, является иммобилизация (создание покоя) поврежденной конечности. Для иммобилизации используются готовые шины, а также палки, доски, линейка, куски фанеры и т.п.
Открытые переломы требуют особого внимания. Иммобилизация осуществляется в соответствии с приводимыми ниже указаниями.
На рану следует наложить стерильную повязку.
При кровотечении из артерий наложить жгут.
Вправлять отломки, касаться раны нельзя!
При закрытом переломе не следует снимать с пострадавшего одежду
Шину нужно накладывать поверх нее. К месту травмы необходимо прикладывать "холод" (резиновый пузырь со льдом, снегом, холодной водой, холодные примочки) для уменьшения боли.
При переломе или вывихе бедренной кости нужно укрепить больную ногу шиной с наружной стороны так, чтобы один конец шины доходил до подмышки, а другой достигал пятки.
Вторую шину накладывают на внутреннюю сторону поврежденной ноги от промежности до пятки.
При переломе или вывихе костей голени фиксируют коленный и голеностопный суставы.
Признаки :
Припухлость, боль при прикосновении к месту ушиба. Перва я помощь :
1. К месту ушиба нужно приложить "холод ".
2. Наложить тугую повязку.
3. Не следует смазывать ушибленное место настойкой йода, растирать и накладывать согревающий компресс, так как это лишь усиливает боль.
Следует знать, что всякая рана может загрязниться микробами, находящимися на ранящем предмете, на коже пострадавшего, а также в пыли, земле, на руках оказывающего помощь, перевязочном материале. Необходимо соблюдать следующие правила:
- нельзя промывать рану водой или каким-либо лекарственным веществом, засыпать порошком и смазывать мазями, так как это препятствует ее заживлению, способствует занесению в нее грязи с поверхности кожи и может вызвать нагноение;
- нельзя убирать из раны песок, землю, камешки и т.п., так как удалить таким образом все, что загрязняет рану, невозможно. Нужно осторожно снять грязь вокруг раны, очищая кожу от ее краев наружу, чтобы не загрязнять рану. Очищенный участок вокруг раны нужно смазать настойкой йода перед наложением повязки;
- нельзя удалять из раны сгустки крови, инородные тела, так как это может вызвать кровотечение;
- нельзя заматывать рану изоляционной лентой.
Для оказания первой помощи при ранении необходимо вскрыть имеющийся в аптечке индивидуальный пакет, наложить повязку.
Первая помощь при ожогах.
Ожоги делятся на четыре степени в зависимости от площади и глубины поражения тела человека огнем, горячей водой, паром, расплавленным металлом, электрическим током, химическим действием кислот и щелочей:
Первая степень ожога характеризуется покраснением, отечностью, болезненными ощущениями;
Вторая - появлением пузырей, наполненных жидкостью желтоватого цвета;
Третья - наступлением неполного омертвления кожи;
Четвертая (самая тяжелая) - наличием коричневого или черного струпа различной толщины, омертвлением кожи.
Первая помощь при ожогах направлена на защиту пораженных участков от инфекции, микробов и на борьбу с шоком.
Что необходимо сделать в первые минуты?
Обработать ожог в зависимости от целостности ожоговых пузырей.
Приложить холод.
Обезболить.
Предложить обильное питье.
Обеспечить пострадавшему полный покой.
Правила обработки термических ожогов
На небольшие ожоги И-1У степени накладывают стерильную повязку, а при тяжелых и обширных ожогах необходимо воспользоваться простыней, которой одним щадящим движением быстро накрыть поврежденный участок и так же легко снять в больнице.
Своевременное применение холода позволяет не только избежать образования пузырей и уменьшить боль, но и в большинстве случаев, избежать развития ожогового шока.
Достаточно обложить обожженную поверхность пузырями со льдом или целлофановыми пакетами, наполненными снегом или холодной водой, чтобы значительно уменьшить плазмопотерю.
- Даже пытаться удалять остатки одежды и грязь.
- Смазывать ожоговую поверхность жиром, посыпать крахмалом или мукой.
- Обрабатывать спиртом, йодом место ожога.
- Вскрывать пузыри.
- Винтовать обожженную поверхность.
При химических ожогах глубина повреждения тканей зависит от длительности воздействия химического вещества. Поэтому важно как можно скорее уменьшить концентрацию химического вещества и время его воздействия. Для этого пораженное место сразу же промывают большим количеством проточной холодной воды в течение 15-20 минут.
Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, то сначала надо смыть ее водой с одежды, а потом осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду, после чего промыть кожу.
При попадании на тело человека серной кислоты или щелочи в твердом виде необходимо удалить ее сухой ватой или кусочком ткани, а затем пораженное место тщательно промыть водой.
Щелочные ожоги обрабатывают 1-2%-ным раствором кислоты
(борной, лимонной), а кислотные - мыльным или содовым раствором.
Для оказания помощи необходимо раздвинуть осторожно веки пальцами и промыть глаз под струей холодной воды так, чтобы она стекала от носа кнаружи.
Применять нейтрализующую жидкость при попадании в глаза едких химических веществ (кислота-щелочь).
Первая помощь при обморожении и переохлаждении
Повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры называется обморожением.
Первая помощь заключается в немедленном согревании пострадавшего, для чего надо как можно быстрее доставить его в теплое помещение. Снять с обмороженных конечностей одежду и обувь. Немедленно укрыть поврежденные конечности от внешнего тепла теплоизолирующей повязкой с большим количеством ваты или одеялами и теплой одеждой. Дать обильное теплое питье.
НЕЛЬЗЯ !
- Смазывать обмороженные участки тела жиром и мазями.
- Растирать обмороженную кожу.
- Помещать обмороженные конечности в теплую воду или обкладывать грелками.
При переохлаждении (появлении озноба и мышечной дрожи) необходимо дополнительно укрыть пострадавшего, предложить теплое сладкое питье или пищу с большим содержанием сахара. Доставить в течение 1 часа в теплое помещение. Поместить в ванну с температурой воды 35-40 С (терпит локоть) или обложить большим количеством теплых грелок. После ванны обязательно укрыть теплым одеялом или надеть теплую сухую одежду. Продолжать давать теплое сладкое питье до прибытия врачей.
Первая помощь при попадании инородных тел под кожу или в глаза
При попадании инородного тела под кожу (или под ноготь) удалять его можно лишь в том случае, если есть уверенность, что это можно сделать легко и полностью. При малейшем затруднении следует обратиться к врачу. После удаления инородного тела необходимо смазать место ранения настойкой йода и наложить повязку.
Инородные тела, попавшие в глаз, лучше всего удалять промыванием:
Струей воды из стакана,
С ватки или марли,
С помощью питьевого фонтанчика, направляя струю от наружного угла глаза (от виска) к внутреннему (к носу).
Тереть глаз не следует.
Первая помощь при обмороке, тепловом и солнечном ударах и отравлениях
Симптомы предобморочном состояния :
Головокружение;
Тошнота;
Стеснение в груди;
Недостаток воздуха;
Потемнение в глазах.
ПОМОЩ Ь ПРИ ТЕПЛОВО М И СОЛНЕЧНОМ УДАРАХ:
Вынести пострадавшего из жаркого помещения в прохладное,
Обеспечить приток свежего воздуха,
Пострадавшего уложить так, чтобы голова была выше туловища,
Расстегнуть одежду,
Положить на голову лед или делать холодные примочки,
Давать нюхать нашатырный спирт,
При остановке дыхания следует сразу же начать делать искусственное дыхание.
УНИВЕРСАЛЬНАЯ СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ Н А МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ
1. Если нет сознания и нет пульса на сонной артерии приступить к реанимации
2. Если нет сознания, но есть пульс на сонной артерии - повернуть на живот и очистить ротовую полость
3. При артериальном кровотечении наложить жгут
4. При наличии ран - наложить повязки
5. Если есть признаки переломов костей конечностей наложить транспортные шины
Первая медицинская помощь пострадавшим при несчастных случаях и внезапных заболеваниях - это комплекс срочных мероприятий, направленных на прекращение действия повреждающего фактора, на устранение угрозы жизни, на облегчение страданий потерпевшего и подготовку его к отправке в лечебное учреждение.
Первая медицинская помощь - это простейшие медицинские действия, выполняемые в кратчайшие сроки непосредственно на месте происшествия оказавшимся в этот момент вблизи производственным персоналом, прошедшим специальную подготовку и владеющим элементарными приемами оказания медицинской помощи.
Оптимальным считается оказание первой медицинской помощи пострадавшему - в течение 30 минут после травмы.
Обязанность работодателя - организовать обучение с проверкой практических навыков оказания первой медицинской помощи пострадавшим от наиболее характерных для данного вида производства опасных и вредных производственных факторов и обязательное присутствие обученного персонала на каждом участке работ в каждой рабочей смене.
1. Освободить пострадавшего от воздействия на него опасного производственного фактора (электрического тока, химических веществ, воды, механического воздействия и др.) с использованием штатных или подручных средств и безопасных для себя приемов.
2. Оценить состояние пострадавшего, освободить от стесняющей дыхание одежды, при необходимости вынести пострадавшего на свежий воздух.
3. Определить характер и степень повреждения, для чего осторожно обнажить поврежденные участки, части тела и принять решение о мерах неотложной помощи.
4. Выполнить необходимые мероприятия по спасению пострадавшего в порядке срочности - восстановить дыхание, остановить кровотечение, иммобилизовать место перелома, наложить повязки и т.д.
5. Поддерживать основные жизненные функции пострадавшего до прибытия медицинских работников.
6. Вызвать медицинских работников, готовить пострадавшего к транспортировке.
Оказывающий помощь должен знать: основы работы в экстремальных ситуациях; основные признаки нарушения жизненно важных функций организма человека; правила, метода, приемы оказания первой медицинской помощи применительно к конкретной ситуации; основные способы переноски и эвакуации пострадавших.
Оказывающий помощь должен уметь: быстро и правильно оценить ситуацию: оценить состояние пострадавшего, диагностировать вид и распознать особенности травмы; определить вид необходимой первой медицинской помощи, последовательность проведения мероприятий по ее оказанию; правильно осуществить весь комплекс экстренной реанимационной помощи с учетом состояния пострадавшего; временно останавливать кровотечение путем наложения жгута, давящей повязки, пальцевого прижатия сосуда; выполнять искусственное дыхание и закрыты массаж сердца; накладывать повязки, транспортные шины, оказывать помощь при ожогах, отравлениях, обморожениях, при поражении электрическим током и др.
В зависимости от площади и глубины поражения ожоги делятся на 4 степени:
При термических и электрических ожогах - на загоревшуюся одежду набросить пальто, любую плотную ткань, сбить пламя водой. Первая помощь при ожогах - защита пораженных участков от инфекции, микробов и борьба с шоком. Пораженные участки - не следует касаться руками, смазывать мазями, жирами, маслами, присыпать содой; нельзя прокалывать, вскрывать пузыри, удалять пристывшие к обожженному месту вещества во избежание обнажения раны; на небольшие ожоги 2-4 степени накладывается стерильная повязка, обширные поражения - заворачиваются в стерильную простыню. Одежду и обувь с обожженных мест нельзя срывать, необходимо разрезать и аккуратно снимать. Укрыть теплее, поить чаем, давать обезболивающие средства, создать покой до прибытия врача.
При химических ожогах необходимо учитывать, что глубина поражения тканей зависит от концентрации и длительности воздействия химического вещества. Поэтому важно как можно скорее уменьшить концентрацию и время действия этого вещества. Для этого пораженное место сразу необходимо промыть большим количеством проточной холодной воды в течение 15-20 минут.
Если кислота или щелочь попали на кожу через одежду - смыть водой с одежды, осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду, приступить к промывке водой пораженных участков кожи. При попадании на тело человека химически активных веществ в твердом виде - необходимо их удалить сухой ватой, пораженное место тщательно промыть водой.
После промывания водой пораженные участки необходимо обработать соответствующими нейтрализующими растворами в виде примочек, повязок. Щелочные - обрабатываются 1-2% раствором борной кислоты, кислотные - содовым раствором. Дальнейшая помощь - как и при термических ожогах.
Первая помощь при обморожениях - немедленное согревание пострадавшего, особенно обмороженной части тела, для чего пострадавшего необходимо как можно быстрее перевести в теплое помещение. Необходимо согреть обмороженную часть тела, восстановить в ней кровообращение. Наибольший эффект достигается через теплую ванну с температурой 20 оС с постепенным за 20-30 мин. повышением температуры до 40 оС.
После ванны участки необходимо высушить, закрыть стерильной повязкой и тепло укрыть. Нельзя их смазывать жиром, мазями, т.к. это затруднит последующую обработку.
Обмороженные участки тела нельзя растирать снегом (льдинки ранят кожу, что буде способствовать инфекционному заражению). Можно массажировать чистыми руками, начиная от периферии к туловищу.
При обморожении носа, ушей их можно согревать теплом рук. До ввода пострадавшего в помещение следует наложить теплоизолирующую повязку. Пострадавшему необходимо обеспечить покой, повязку следует оставлять до появления чувства жара, тепла. Давать аспирин, анальгин, крепкий чай, кофе.
При отравлениях пострадавших следует немедленно эвакуировать в медицинское учреждение.
При отравлениях газами, в т.ч. угарным, природным, ацетиленом, парами бензина и т.п. появляется головная боль, "стук в висках"; звон в ушах; общая слабость, головокружение, учащенное сердцебиение, тошнота и рвота. При сильном отравлении наступает сонливость, апатия, безразличие, а при тяжелом отравлении - возбужденное состояние с беспорядочными движениями, потеря или задержка дыхания, расширение зрачков. При отравлении пострадавшего необходимо вывести или вынести из отравленной зоны, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, обеспечить приток свежего воздуха, уложить его, приподнять ноги, укрыть тепло, дать нюхать нашатырный спирт. При отравлении аммиаком необходимо дать пострадавшему выпить 10 стаканов теплой воды с уксусом, вызвав рвоту, дать теплое молоко. При отравлении газами пострадавшего следует вынести на свежий воздух, уложить, приподнять ноги, поить чаем, кофе.
Пострадавший испытывает острую боль, резко усиливающуюся при попытке изменить положение поврежденной части тела.
При открытом переломе после остановки кровотечения и наложения стерильной повязки необходимо произвести иммобилизацию повреждений конечности с использованием готовой шины, палки, доски, линейки и т.п.
При закрытом переломе с пострадавшего одежду снимать не следует, шину нужно накладывать поверх одежды. К месту травмы для уменьшения боли следует прикладывать холодные примочки, пузырь со льдом, снегом, холодной водой и т.п.
При ранениях нельзя промывать рану водой, каким-либо лекарственным веществом, засыпать порошком, смазывать мазями; нельзя убирать из раны песок, землю и т.п., нужно снять грязь вокруг раны, очищая кожу от ее краев наружу, чтобы дополнительно не загрязнять рану. Очищенный участок вокруг раны смазать йодом, наложить повязку с использованием индивидуального пакета или чистого носового платка, чистой ткани. Нельзя накладывать вату непосредственно на рану.
Если пострадавший в сознании с устойчивым дыханием и пульсом, его следует уложить на подстилку, например, из одежды; расстегнуть одежду, стесняющую дыхание; создать приток свежего воздуха; создать нормальный тепловой режим, полный покой, непрерывно наблюдать за пульсом и дыханием. Если пострадавший в бессознательном состоянии - наблюдать за его дыханием, в случаев нарушения дыхания - принять меры к устранению западания языка выдвинув нижнюю челюсть вперед и удерживая ее в таком состоянии. При рвоте необходимо голову пострадавшего и плечи повернуть налево для удаления рвотных масс.
Нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу до решения врача. Переносить пострадавшего следует только в тех случаях, когда ему и лицу, оказывающему помощь, угрожает опасность.
Если после освобождения от действия тока пострадавший дышит редко и судорожно, необходимо сделать искусственное дыхание с одновременным наружным массажем сердца. При поражении молнией оказывается такая же помощь, что и при поражении электрическим током.
Первая помощь при поражении Эл.током
Освобождение пострадавшего от воздействия Эл. током
Способы искусственного дыхания
Непрямой массаж сердца.
Первая помощь при воздействии низких и высоких температур, тепловых ударов, отравлений
Перевозка и переноска пострадавших
На предприятиях связи в результате нарушения правил безопасности или неисправности оборудования могут приводить.несчастные случаи, которые приводят к травмированию человеческого организма или нарушению его нормального функционирования.
Своевременная и квалифицированная доврачебная медицинская помощь пострадавшему может не только сохранить ему здоровье, но и спасти саму жизнь. Отсутствие дыхания и кровообращения в течение 4-6 минут вызывает в организме необратимы (изменения, и помощь медицинских работников, прибывших спустя некоторое время после несчастного случая, может оказаться бесполезной. Поэтому каждый техник-связист должен уметь быстра и правильно оказать первую помощь.
Первая помощь заключается в прекращении действия опасных факторов, временной остановке кровотечения, наложении асептических (стерильных) и шинных повязок, борьбе с болью и проведении оживляющих мероприятий по восстановлению дыхания сердечной деятельности и, наконец, доставке пострадавшего лечебное учреждение.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШЕМУ ОТ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА
Первая помощь пострадавшему от электрического тока делится на несколько этапов:
освобождение пострадавшего от воздействия электрического тока;
определение состояния пострадавшего;
проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.
Для освобождения пострадавшего от воздействия электрического тока следует отключить электроустановку от питающего напряжения с помощью органов отключения: кнопок, рубильников, выключателей; если это сделать невозможно, то необходимо вывернуть пробочные предохранители или перерубить провода острыми предметами, имеющими изолирующие рукоятки. Если провод лежит на пострадавшем, то следует воспользоваться любым нетокопроводящим предметом (сухой палкой, доской), для того чтобы снять провод с пострадавшего и отбросить его в сторону.
Если человек попал под воздействие электрического тока, находясь на опоре, то для прекращения действия тока на токоведущие провода можно набросить предварительно заземленный провод, который вызовет срабатывание защиты и отключение напряжения. В этом случае необходимо предусмотреть мероприятия» предотвращающие падение пострадавшего с опоры.
Во многих случаях можно оттащить пострадавшего за одежду, не касаясь руками оголенных частей его тела, чтобы самому не попасть под воздействие электрического тока. Если есть возможность следует предварительно надеть диэлектрические перчатки, галоши
Освободив пострадавшего от воздействия электрического тока, следует быстрооценить его состояние . Если пострадавший находится в сознании, но долгое время находился под воздействием тока, то ему необходимо обеспечить полный покой и наблюдение течение 2-3 часов, так как нарушения, вызванные электрическим током, могут протекать без видимых симптомов, но спустя некоторое время могут развиться патологические последствия вплоть до наступления клинической смерти. В связи с этим вызов врача при всех поражениях электрическим током обязателен. Если пострадавший находится без сознания, но дыхание и сердечная деятельность сохранились (прощупывается пульс), то его следует удобно и ровно уложить на спину, растегнуть стесняющую одежду, создать приток свежего воздуха. Затем пострадавшему следует время от времени давать нюхать нашатырный спирт, обрызгивать водой и постоянно растирать и согревать тело. При возникновении рвоты голову пострадавшего следует повернуть набок влево.
Если у пострадавшего отсутствуют признаки жизни (не прощупывается пульс, отсутствует сердцебиение, судорожное неритмичное дыхание), то следует немедленно приступить к проведению реанимации (оживления). В первую очередь необходимо нормализовать дыхание как главный источник снабжения всех органов кислородом и кровообращение, доставляющее кислород ко всем тканям человеческого организма. Восстанавливают дыхание у пострадавшего с помощью искусственного дыхания. Искусственное дыхание может проводиться различными способами: ручными (методы Сильвестра, Шефера и т. д.); «изо рта в рот» или «изо рта в нос»; аппаратно-ручными.
Ручные методы искусственного дыхания малоэффективны, так к они не обеспечивают достаточного поступления воздуха в легкие пострадавшего. В последние годы широкое распространение получили методы искусственного дыхания «изо рта в рот» и изо рта в нос». Эти методы заключаются в принудительном наполнении воздухом легких пострадавшего из легких оказывающего помощь вдуванием. Как известно, в окружающем нас воздухе содержится около 21% кислорода, а в выдыхаемом из легких-16%.
Этого количества кислорода оказывается достаточно для Держания в какой-то мере газообмена в легких. При одном шин в легкие пострадавшего поступает 1-1,5 л воздуха, что значительно больше, чем при ручных методах. Вдувание следует водить с частотой собственного дыхания, но не менее 10-12 раз в минуту. Если пострадавший сделает самостоятельный вдох, то вдувание следует приурочить ко времени собственного вдоха пострадавшего. Не следует при первом же самостоятельном вдохе прекращать искусственное дыхание, его необходимо продолжав еще некоторое время, так как неритмичные и слабые самостоятельные вдохи не могут обеспечить достаточный газообмен легких.
Аппаратно-ручные методы проведения искусственного дыхания реализуются с помощью аппаратов-мехов, которые обеспечивают достаточный газообмен в легких пострадавшего. Наиболее удобными в эксплуатации являются переносные аппараты РПД 1 и РПА-2.
Для восстановления сердечной деятельности проводится непрямой, или закрытый, массаж сердца . Тот, кто оказывает помощь, встает с левой стороны от пострадавшего и кладет основание ладони на нижнюю треть грудины, а кисть другой руки накладывает поверх первой. Используя массу тела, он надавливает на грудину с такой силой, чтобы она смещалась в сторону позвоночника на 3-6 см. В минуту следует проводить 60-70 надавливаний. Признаки восстановления работы сердца - появление собственного пульса, порозовение кожи, сужение зрачков.
Часто непрямой массаж сердца сочетается с искусственным дыханием. Если помощь оказывают два человека, то один проводит массаж сердца, а другой - искусственное дыхание. После каждых трех-четырех надавливаний следует одно вдувание.
Если в оказании помощи участвует один человек, то цикличность искусственного дыхания и непрямого массажа сердца меняется: 3-4 вдувания, затем 15 надавливаний, 2 вдувания, 15 надавливаний и т. д.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ. ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ
Рана является следствием механического повреждения тканей и организма человека. В рану могут быть занесены различные микробы, поэтому следует обязательно обращаться к врачу для обработки раны и введения противостолбнячной сыворотки. Не следует промывать рану водой, удалять землю, засыпать рану порошками или другими лечебными средствами, удалять из раны сгустки крови; правильно обработать рану может только медицинский работник. Необходимо вскрыть индивидуальный пакет, наложить на рану стерильный материал и затем забинтовать её. Для остановки капиллярного или венозного кровотечения поднимают конечность вверх, накладывают на рану давящую повязку. Для остановки артериального кровотечения резко сгибают конечность в суставе, прижимают артерию пальцем, накладывают жгут или закрутку. В качестве жгута применяют резиновый шнур, а в качестве закрутки - ремни, полотенца, платки и т. п. ЖГУТ или закрутка накладываются выше раны на расстоянии 5-7 см от ее края. Под жгут или закрутку следует положить записку указанием времени наложения. В летнее время года жгут накладывать на 2 часа, в холодное - на 1 час. Затем жгут слет ослабить на 2-3 минуты, чтобы кровь могла притекать к поврежденной конечности, иначе может произойти омертвение ткани. Если после ослабления жгута кровотечение возобновится, жгут затягивается повторно.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ, УШИБАХ И РАСТЯЖЕНИЯХ
При переломах и вывихах первая доврачебная помощь заключается в обеспечении полной неподвижности, иммобилизации поврежденной части тела. Иммобилизация необходима для уменьшения болей, предотвращения дальнейшего травмирования мягких тканей организма обломками костей.
Признаками переломов являются боль, неестественная форма поврежденной части тела, подвижность кости в области перелома. Для обеспечения неподвижности применяются специальные шины или подручные средства - лыжные палки, доски, зонты и т. п. Шины необходимо выбирать такой длины, чтобы иммобилизировать два сустава - выше и ниже перелома. Если перелом открытый, то вначале следует перевязать рану асептической повязкой, а затем наложить шину.
При переломах черепа пострадавший укладывается на спину, голова поворачивается набок, к голове прикладывается холод (лед, снег или холодная вода в полиэтиленовых мешках).
При переломах позвоночника под пострадавшего осторожно подсовывается широкая доска или щит или пострадавший поворачивается на живот лицом вниз. При переворачивании следует следить за тем, чтобы позвоночник не перегибался, иначе можно травмировать спинной мозг.
При переломе или вывихе ключицы следует в подмышечную впадину положить комок ваты или мягкой ткани. Руку, согнутую под прямым углом, прибинтовать к туловищу или подвязать косынкой к шее. К области повреждения приложить холод.
При переломах и вывихах костей рук следует наложить шины, подвесить руку под прямым углом на косыке или поле пиджака. к месту повреждения приложить холод. Самостоятельная попытке устранить вывих может привести к более тяжелой травме; квалифицированно вправить вывих может только врач или фельдшер.
При переломах ребер следует туго забинтовать грудную клетку во время выдоха.
При всякого рода ушибах и растяжениях связок повреждаемое место следует туго забинтовать и приложить к нему холодный предмет.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ И ОБМОРОЖЕНИЯХ
Ожог - это повреждение тканей, возникающее под действием низкой температуры, химических веществ, электрического тока, солнечных и рентгеновских лучей. Различают четыре степени ожогов: 1-я - покраснение кожи, 2-я образование пузырей, 3-я омертвение всей толщи кожи и 4-я - обугливание тканей. Тяжесть повреждения зависит от степени и площади ожога. Еcли повреждено более 20% поверхности тела, то ожог вызывает изменения в центральной нервной и сердечно-сосудистой системах. У пострадавшего может развиться шок. При оказании первой помощи на поврежденное место следует наложить стерильную повязку, пузырь со льдом или холодной водой и отправить пострадавшего в больницу.
Не следует вскрывать пузырей, отдирать приставшую одежду сургуч, канифоль, так как это может привести к занесению инфекции и длительному заживлению раны. Не следует также смазывать рану от ожога мазями, маслом, засыпать порошками. При ожогах глаз вольтовой дугой следует их промыть 2-3%-ным раствором борной кислоты и направить пострадавшего в больницу.
При химических ожогах (кислотами или щелочами) поврежденное место необходимо в течение 10-15 минут промывать водой (лучше проточной), а затем нейтрализующим раствором- при ожогах кислотами 5%-ным марганцево-кислого калия или 10%-ным раствором питьевой соды (одна чайная ложка на стакан воды), при ожогах щелочами 5%-ым раствором уксусной или борной кислоты. Для промывания глаз используют более слабые, 2-3%-ные растворы.
Обморожение -- это поражение тканей организма в результате воздействия низкой температуры. Чаще всего обморожениям подвергаются нижние конечности. Первая помощь при обморожениях заключается в согревании всего тела, растирания отмороженных частей мягкой сухой тканью (перчатками, шарфом и т. п.). Применять для растирания снег не следует, поскольку содержащиеся в нем льдинки могут повредить кожу, что способствует занесению инфекции и удлиняет процесс заживления. После того как поврежденное -место покраснеет, необходимо наложить повязку с каким-либо жиром (маслом, салом и т. п.) и держать поврежденную конечность в приподнятом положении. Пострадавшего необходимо отправить в лечебное учреждение.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБМОРОКЕ, ТЕПЛОВОМ И СОЛНЕЧНОМ УДАРАХ, ОТРАВЛЕНИЯХ. ПЕРЕНОСКА И ПЕРЕВОЗКА ПОСТРАДАВШЕГО
Обморок - внезапная, кратковременная потеря сознания. Обмороку предшествует обморочное состояние (тошнота, головокружение, потемнение в глазах). При обмороке пострадавшего следует уложить на спину с несколько опущенной головой, расстегнуть стесняющую одежду, создать приток свежего воздуха, Дать понюхать нашатырный спирт, приложить грелку к ногам. пострадавший очнется, можно дать ему горячий кофе. 100
Тепловой удар - резкое внезапное расстройство деятельности центральной нервной системы, возникающее в результате перепева всего организма. Тепловой удар возникает при длительном) действии высокой температуры окружающей среды, пребывании в помещениях с повышенной влажностью и недостаточным движением воздуха. При этом нарушается механизм теплоотдача, что приводит к серьезным нарушениям в организме. Близким к тепловому является солнечный удар, возникающий в результате перегрева головы прямыми солнечными лучами.
При тепловом и солнечном ударах пострадавшего необходимо быстро перенести в прохладное, затененное место, уложить на спину с несколько приподнятой головой, обеспечить покой, создать приток свежего воздуха и положить на голову лед или холодные примочки.
При переноске и перевозке пострадавшего следует быть очень осторожным, чтобы не причинить ему боли, дополнительной травмы и тем самым не вызвать ухудшения его состояния. Переносить лучше всего на носилках (специальных или сделанных из подручного материала). При укладывании на носилки следует приподнять пострадавшего и подставить под него носилки, а не переносить пострадавшего к носилкам. При переломах позвоночника или нижней челюсти пострадавший укладывается на живот, если носилки мягкие.
По ровной местности пострадавшего несут ногами вперед, а при подъеме в гору или по лестнице - головой вперед. Носильщики должны идти не в ногу, с несколько согнутыми коленями, чтобы носилки раскачивались как можно меньше. При переноске на большие расстояния к ручкам носилок привязывают лямки, которые перекидывают через плечо. При перевозке транспортом (на автомашине, повозке) следует создать максимум удобств, избегать тряски; лучше укладывать пострадавшего прямо на носилках, подстелив что-либо мягкое (сено, траву и пр.).
Первая помощь - это комплекс срочных мер, направленных на спасение жизни человека. Несчастный случай, резкий приступ заболевания, отравление - в этих и других чрезвычайных ситуациях необходима грамотная первая помощь.
Согласно закону, первая помощь не является медицинской - она оказывается до прибытия медиков или доставки пострадавшего в больницу. Первую помощь может оказать любой человек, находящийся в критический момент рядом с пострадавшим. Для некоторых категорий граждан оказание первой помощи - служебная обязанность. Речь идёт о полицейских, сотрудниках ГИБДД и МЧС, военнослужащих, пожарных.
Умение оказать первую помощь - элементарный, но очень важный навык. В он может спасти чью-то жизнь. Представляем вашему вниманию 10 базовых навыков оказания первой помощи.
Чтобы не растеряться и грамотно оказать первую помощь, важно соблюдать следующую последовательность действий:
Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) - это введение воздуха (либо кислорода) в дыхательные пути человека с целью восстановления естественной вентиляции лёгких. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям.
Типичные ситуации, требующие ИВЛ:
Существуют различные способы ИВЛ. Наиболее эффективным при оказании первой помощи неспециалистом считается искусственное дыхание рот в рот и рот в нос.
Если при осмотре пострадавшего естественное дыхание не обнаружено, необходимо немедленно провести искусственную вентиляцию легких.
Не меняйте положение головы пострадавшего при травме позвоночника!
Первые 5–10 выдохов должны быть быстрыми (за 20–30 секунд), затем - 12–15 выдохов в минуту.
Если вместе с дыханием отсутствует пульс, необходимо сделать непрямой массаж сердца.
Непрямой (закрытый) массаж сердца, или компрессия грудной клетки, - это сжатие мышц сердца между грудиной и позвоночником в целях поддержания кровообращения человека при остановке сердца. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям.
Внимание! Нельзя проводить закрытый массаж сердца при наличии пульса.
Грудным детям непрямой массаж сердца производится указательным и средним пальцем одной руки. Подросткам - ладонью одной руки.
Если одновременно с закрытым массажем сердца проводится ИВЛ, каждые два вдоха должны чередоваться с 30 надавливаниями на грудную клетку.
Если во время проведения реанимационных мероприятий у пострадавшего восстановилось дыхание или появился пульс, прекратите оказание первой помощи и уложите человека на бок, положив ладонь под голову. Следите за его состоянием до прибытия медиков.
При попадании пищи или инородных тел в трахею, она закупоривается (полностью или частично) - человек задыхается.
Признаки закупоривания дыхательных путей:
Очистку дыхательных путей чаще всего проводят по методу Геймлиха.
Не сдавливайте грудь пострадавшего, за исключением беременных женщин, которым надавливания осуществляются в нижнем отделе грудной клетки.
Если пострадавший потерял сознание и упал, положите его на спину, сядьте ему на бёдра и обеими руками надавите на рёберные дуги.
Для удаления инородных тел из дыхательных путей ребёнка необходимо повернуть его на живот и похлопать 2–3 раза между лопатками. Будьте очень осторожны. Даже если малыш быстро откашлялся, обратитесь к врачу для медицинского осмотра.
Остановка кровотечения - это меры, направленные на остановку потери крови. При оказании первой помощи речь идёт об остановке наружного кровотечения. В зависимости от типа сосуда выделяют капиллярное, венозное и артериальное кровотечения.
Остановка капиллярного кровотечения осуществляется путём наложения асептической повязки, а также, если ранены руки или ноги, поднятием конечностей выше уровня туловища.
При венозном кровотечении накладывается давящая повязка. Для этого выполняется тампонада раны: на рану накладывается марля, поверх неё укладывается несколько слоёв ваты (если нет ваты - чистое полотенце), туго бинтуется. Сдавленные такой повязкой вены быстро тромбируются, и кровотечение прекращается. Если давящая повязка промокает, сильно надавите на неё ладонью.
Чтобы остановить артериальное кровотечение, артерию необходимо пережать.
Техника пережатия артерии: сильно прижмите артерию пальцами или кулаком к подлежащим костным образованиям.
Артерии легкодоступны для пальпации, поэтому данный способ весьма эффективен. Однако он требует от лица, оказывающего первую помощь, физической силы.
Если кровотечение не остановилось после наложения тугой повязки и прижатия артерии, примените жгут. Помните, что это крайняя мера, когда другие способы не помогают.
Жгут на конечности можно накладывать максимум на 1 час. По его истечении жгут необходимо ослабить на 10–15 минут. При необходимости можно затянуть вновь, но не более чем на 20 минут.
Перелом - нарушение целостности кости. Перелом сопровождается сильной болью, иногда - обмороком или шоком, кровотечением. Различают открытые и закрытые переломы. Первый сопровождается ранением мягких тканей, в ране иногда заметны обломки кости.
Не переносите пострадавшего и не меняйте его положения при травмах позвоночника!
При закрытом переломе иммобилизация производится поверх одежды. При открытом переломе нельзя прикладывать шину к местам, где кость выступает наружу.
Ожог - это повреждение тканей организма под действием высоких температур или химических веществ. Ожоги различаются по степеням, а также по типам повреждения. По последнему основанию выделяют ожоги:
При ожогах первым делом необходимо устранить действие поражающего фактора (огня, электрического тока, кипятка и так далее).
Затем, при термических ожогах, поражённый участок следует освободить от одежды (аккуратно, не отдирая, а обрезая вокруг раны прилипшую ткань) и в целях дезинфекции и обезболивания оросить его водоспиртовым раствором (1/1) или водкой.
Не используйте масляные мази и жирные кремы - жиры и масла не уменьшают боль, не дезинфицируют ожог и не способствуют заживлению.
После оросите рану холодной водой, наложите стерильную повязку и приложите холод. Кроме того, дайте пострадавшему тёплой подсоленной воды.
Для ускорения заживления лёгких ожогов используйте спреи с декспантенолом. Если ожог занимает площадь больше одной ладони, обязательно обратитесь к врачу.
Обморок - это внезапная потеря сознания, обусловленная временным нарушением мозгового кровотока. Иными словами, это сигнал мозга о том, что ему не хватает кислорода.
Важно отличать обычный и эпилептический обморок. Первому, как правило, предшествуют тошнота и головокружение.
Предобморочное состояние характеризуется тем, что человек закатывает глаза, покрывается холодным потом, у него слабеет пульс, холодеют конечности.
Типичные ситуации наступления обморока:
Если человек упал в обморок, придайте ему удобное горизонтальное положение и обеспечьте приток свежего воздуха (расстегните одежду, ослабьте ремень, откройте окна и двери). Брызните на лицо пострадавшего холодной водой, похлопайте его по щекам. При наличии под рукой аптечки дайте понюхать ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом.
Если сознание не возвращается 3–5 минут, немедленно вызывайте скорую.
Когда пострадавший придёт в себя, дайте ему крепкого чая или кофе.
Утопление - это проникновение воды в лёгкие и дыхательные пути, которое может привести к смерти.
Тонущий человек хватается за всё, что попадётся под руку. Будьте осторожны: подплывайте к нему сзади, держите за волосы или подмышки, держа лицо над поверхностью воды.
В летний период опасность представляют также солнечные удары. Солнечный удар - это расстройство работы головного мозга, вызванное длительным пребыванием на солнце.
Симптомы:
Если пострадавший по-прежнему остаётся на солнце, у него поднимается температура, появляется одышка, иногда он даже теряет сознание.
Поэтому при оказании первой помощи прежде всего необходимо перенести пострадавшего в прохладное проветриваемое место. Затем освободите его от одежды, ослабьте ремень, разуйте. Положите ему на голову и шею холодное мокрое полотенце. Дайте понюхать нашатырный спирт. При необходимости сделайте искусственное дыхание.
При солнечном ударе пострадавшего необходимо обильно поить прохладной, слегка подсоленной водой (пить часто, но маленькими глотками).
Причины обморожения - высокая влажность, мороз, ветер, неподвижное положение. Усугубляет состояние пострадавшего, как правило, алкогольное опьянение.
Симптомы:
Отравление - это расстройство жизнедеятельности организма, возникшее из-за попадания в него яда или токсина. В зависимости от вида токсина различают отравления:
От характера отравления зависят меры оказания первой помощи. Наиболее распространены пищевые отравления, сопровождаемые тошнотой, рвотой, поносом и болями в желудке. Пострадавшему в этом случае рекомендуется принимать по 3–5 граммов активированного угля через каждые 15 минут в течение часа, пить много воды, воздержаться от приёма пищи и обязательно обратиться к врачу.
Кроме того, распространены случайное или намеренное отравление лекарственными препаратами, а также алкогольные интоксикации.
В этих случаях первая помощь состоит из следующих шагов:
Промывание желудка возможно только в том случае, если пострадавший в сознании.
Несчастные случаи на производстве - результат несоблюдения требований безопасности, изложенных в правилах и инструкциях по охране труда
Причины возникновения несчастных случаев:
Организационная: отсутствие или некачественное обучение охране труда, отсутствие инструкций по охране труда, неудовлетворительное содержание рабочих мест и т.д.
Технические: несоответствие нормам безопасности конструкции инструмента; неправильный выбор режима обработки, транспортировки; несоблюдение сроков планово-предупредительных ремонтов.
Санитарно-гигиенические: аномальные метеоусловия, загазованность, запылённость, плохое освещение, излучение и т.д.
Психофизиологические: высокая тяжесть и напряжённость труда, повышенная утомляемость, снижение внимательности.
Чаще всего причиной несчастных случаев является человеческий фактор, т.е. неправильные действия людей (непроизвольные или намеренные).
Травма - повреждение в организме человека, вызванное внешним воздействием.
Травматизм - совокупность травм, повторяющихся при определенных обстоятельствах (гололед, аварии на промышленных предприятиях, автомобильные аварии и другие) у группы населения за определенный отрезок времени (месяц, квартал, год).
В зависимости от травмирующего фактора различают травмы механические (переломы, ушибы), термические (ожоги, отморожения), химические, радиационные, комбинированные, электротравмы.
Механические травмы могут быть открытые (раны) и закрытые, без нарушения целости кожных покровов (ушибы, вывихи, повреждения связок).
Термические ожоги - результат воздействия на человека температур различного порядка.
Радиационные травмы - травмы, полученные в результате воздействия радиации.
Электротравмы - травмы, появившиеся в следствии поражения электрическим током.
Электротравма - повреждения, возникающие в результате воздействия электрического тока большой силы или разряда атмосферного электричества (молнии). Основной причиной несчастных случаев, обусловленных действием электрического тока, являются нарушения правил техники безопасности при работе с бытовыми электроприборами и промышленными электроустановками.
Электротравма возникает не только при непосредственном соприкосновении тела человека с источником тока, но и при дуговом контакте, когда человек находится вблизи от установки с напряжением более 1000В., особенно в помещениях с высокой влажностью воздуха.
Электрический ток вызывает местные и общие нарушения в организме. Местные изменения проявляются ожогами ткани в местах выхода и входа электрического тока. В зависимости от состояния пораженного (влажная кожа, утомление, истощение и др.), силы и напряжения тока возможны различные местные проявления - от потери чувствительности до глубоких ожогов.
Первая помощь.
Первая помощь при ударе электрическим током состоит:
1. В случаях поражения электрическим током необходимо, прежде всего, устранить действие тока на пострадавшего и оказать ему первую доврачебную помощь. Нужно выключить источник тока. Пострадавшего, лежавшего на земле, можно отделить от провода токоведущей части оборудования сухой деревянной палкой, доской. Иногда можно оттащить пострадавшего от токоведущей части, взяв его за одежду (при условии, что она сухая и отделяется от тела) и избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и к телу пострадавшего. Если несчастный случай произошел при работе на высоте, то в момент снятия напряжения следует предотвратить падение пострадавшего.
2. по возможности создать покой и доставить больного в лечебное учреждение, в случае невозможности данных действий оказывать пострадавшему помощь на месте, вызывая врачей, так как в течение нескольких часов могут наступить последствия электрического удара (шок, остановка дыхания и т.д.)
3. если пострадавший в сознании можно дать болеутоляющие, успокаивающие и сердечные средства
4. провести иммобилизацию пострадавшего (уложить чтобы не ходил)
5. в случае отсутствия дыхания и признаков жизни провести реанимационные мероприятия.
Реанимационные мероприятия - комплекс мер по восстановлению жизнеспособности организма. Для проведения наружного массажа сердца следует уложить пострадавшего спиной на жесткую поверхность (низкий стол, скамейку, или на пол), обнажить грудную клетку, снять все предметы одежды, стесняющие дыхание. Оказывающий помощь должен встать с правой или с левой стороны и занять такое положение, при котором возможен более или менее значительный наклон над пострадавшим. Если пострадавший уложен на столе, то оказывающий помощь должен встать на колени рядом с ним. Определив положение нижней трети грудины, оказывающий помощь должен положить на нее верхний край ладони разогнутой до отказа руки, а затем поверх руки положить другую руку и надавливать на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая при этом наклоном своего корпуса. Надавливание следует проводить быстрым толчком так, чтобы подвинуть нижнюю часть грудины вниз в сторону позвоночника на 5 - 6 см. При надавливании усилие следует концентрировать на нижней части грудины, подвижной вследствие того, что она скреплена с хрящевыми окончаниями нижних бедер. Верхняя часть грудины скреплена неподвижно с верхними ребрами и при надавливании на нее может переломиться. Следует также избегать надавливания на окончания нижних ребер, так как это может привести к их перелому. Ни в коем случае нельзя надавливать ниже края грудной клетки (на мягкие ткани), в противном случае можно повредить расположенные здесь органы, в первую очередь печень.